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Es gibt verschiedene Arten von nasogastraler Sonde zur Ernährung von Kindern, zu denen die folgenden gehören:
NG-Sonde
Diese Sonde wird durch die Nase eingeführt und zum Magen geleitet. Sie ist eine vorübergehende Maßnahme zur Ernährung eines Kindes, wenn es aufgrund von Krankheit oder Verletzung nicht durch den Mund essen kann. Das Füttern kann einige Wochen lang über die Sonde erfolgen. Sobald das Kind stabil ist und wieder durch den Mund essen kann, wird die Sonde entfernt. Die Sonde ist flexibel und dünn, sodass das Kind während der Fütterung bequem sein kann. Die Gesundheitsfachkräfte sorgen dafür, dass sie vor jeder Fütterung korrekt platziert wird. Die Sonde kann bei Beschädigung ausgetauscht werden.
Oro-gastrale Sonde
Hierbei wird eine Sonde durch den Mund in den Magen eingeführt. Dies geschieht, wenn es ein Problem mit der Nase des Kindes gibt oder wenn das Einführen einer NG-Sonde schwierig ist. Diese Fütterungsmethode ist ebenfalls vorübergehend und für den kurzfristigen Gebrauch gedacht. Die Sonde wird sanft platziert, und das Kind wird während des Prozesses so angenehm wie möglich gemacht. Die Sonde ist flexibel und dünn, sodass das Kind während der Fütterung bequem ist. Die Gesundheitsfachkräfte stellen sicher, dass die Sonde vor jeder Fütterung korrekt sitzt. Die Sonde kann bei Beschädigung ersetzt werden.
Gastrostomie-Sonde
Hierbei wird eine Sonde direkt in den Magen des Kindes durch den Bauch eingeführt. Diese Methode wird für Kinder eingesetzt, die eine langfristige Ernährung benötigen. Die Sonde ermöglicht es, Nahrung direkt in den Magen zu leiten. Es ist weniger unangenehm für das Kind, da die Ernährung über Monate oder Jahre erfolgen kann. Die Sonde kann regelmäßig gewechselt werden, um sie sauber und funktionsfähig zu halten.
Es ist entscheidend, die richtige nasogastrale Sonde für pädiatrische Patienten auszuwählen, da diese Entscheidung den Komfort, die Sicherheit und die Nährstoffversorgung des Patienten beeinflusst. Das Alter, die Größe und der klinische Zustand des Kindes müssen bei der Auswahl einer NG-Sonde berücksichtigt werden, um eine effektive Ernährung sicherzustellen und Komplikationen zu minimieren. Ein Gesundheitsdienstleister sollte die geeignete Sonde für die nasogastrale Ernährung von Kindern auswählen, nachdem diese Faktoren sorgfältig abgewogen wurden.
Sonngröße und Durchmesser
Die pädiatrische Bevölkerung benötigt nasogastrale Sonden in unterschiedlichen Größen und Durchmessern, die vom Alter und Entwicklungsstand des Kindes abhängen. Bei Neugeborenen und Frühgeborenen werden Sonden mit kleinem Durchmesser von 5 bis 6 French verwendet, da ihre Nasenlöcher eng und ihr Magenvolumen gering ist. Für ältere Säuglinge und Kinder werden Sonden mit 8-12 French verwendet. Die French-Größe gibt an, wie breit die Sonde ist, wobei ein French 0,33 mm im Durchmesser entspricht. Eine kleinere French-Größe bedeutet, dass die Sonde schmaler und besser für ein Kind geeignet ist.
Sondenlänge
Die Länge der Sonde muss von den Nasenlöchern des Kindes bis zum Magen reichen. Die Entfernung von der Nase zum Ohr und vom Ohr zum Schambein kann gemessen und addiert werden, um die Sondenlänge zu bestimmen. Eine zu lange Sonde wird im Magen aufrollen, während eine zu kurze Sonde zu Regurgitation führen kann.
Einführosigkeit
Eine NG-Sonde aus weichem, flexiblem Material lässt sich leichter einführen und ist für das Kind angenehmer. Sie verringert das Risiko von Verletzungen der Nasenwege und des Rachens. Einige Sonden verfügen auch über Merkmale, die das Einführen unterstützen, wie z.B. radioopake Linien für Sichtbarkeit während der Bildgebung und Schmierstoffe zur Reduzierung der Reibung.
Fixiergeräte
Fixiergeräte werden verwendet, um die Sonde an ihrem Platz zu halten und zu verhindern, dass sie sich bewegt. Sie bestehen aus hypoallergenen Materialien, die die Haut des Kindes nicht reizen. Einige Geräte haben einen weichen, gepolsterten Teil, der unter der Sonde liegt, und ein flexibles Klebeband, das an der Haut haftet, um Unbehagen und Verletzungen während der Sondenernährung bei Kindern zu verringern.
Antirefluxventil
Eine pädiatrische NG-Sonde mit einem Antirefluxventil ist nützlich für Kinder mit Gastrostomie-Sonden oder das Risiko der Aspiration. Das Ventil ermöglicht es den Mageninhalt in die Sonde zu fließen, verhindert jedoch den Rückfluss und verringert damit das Aspirationsrisiko. Es minimiert auch die Notwendigkeit, die Sonde häufig aufgrund von Kontaminationen zu wechseln.
Altersberücksichtigung
Für Säuglinge und Neugeborene wird eine sanftere Sonde mit kleinerem Durchmesser verwendet, da deren Nasenwege und Magen kleiner sind. Ältere Kinder kommen besser mit weitern Sonden zurecht. Die Sonde muss flexibel genug sein, um jüngeren Kindern gerecht zu werden, die möglicherweise Schwierigkeiten haben, während des Einführens zu kooperieren und sich viel bewegen können. Eine Sonde mit einer steifen, konischen Spitze oder einem Einführhilfe ist besser für schwer einführbare Fälle geeignet.
Die NG-Sondenernährung für Kinder hat viele Funktionen und Merkmale, die darauf ausgelegt sind, den einzigartigen Bedürfnissen pädiatrischer Patienten gerecht zu werden. Das Verständnis dieser Funktionen und Merkmale ist entscheidend für die Gewährleistung einer effektiven und sicheren Nährstoffzufuhr bei Kindern. Hier sind einige wichtige Funktionen, Merkmale und Designs von NG-Sonden speziell für Kinder:
Pädiatrisches spezifisches Design
Die nasogastrale Sonde, die zur Ernährung von Kindern verwendet wird, hat einen kleineren Durchmesser und ist weicher als die reguläre Sonde. Dies erleichtert das Einführen und macht es für das Kind angenehmer. Die Länge der Sonde ist auch speziell für pädiatrische Patienten markiert.
Material
Die Sonde besteht aus flexiblem, biokompatiblem Material wie Silikon oder Polyurethan. Diese Materialien verringern das Risiko von Irritationen und sind für das Kind angenehmer. Außerdem haben einige Sonden Antiknick-Eigenschaften, die verhindern, dass die Sonde sich biegt und den Nahrungsfluss blockiert.
Fütterungsmethode
NG-Sonden bieten eine breitere Palette von Fütterungsmethoden, darunter Schwerkraftfütterung, pumpenunterstützte Fütterung und Bolusfütterung. Bei der Schwerkraftfütterung fließt die Formel durch die Schwerkraft in den Magen. Bei der pumpenunterstützten Fütterung wird eine Fütterungspumpe verwendet, um die Formel mit einer voreingestellten Rate abzugeben. Die Bolusfütterung besteht darin, eine große Menge Formel in kurzen Zeiträumen mit einer Spritze zu verabreichen. Die verwendete Fütterungsmethode hängt von den Bedürfnissen und Vorlieben des Kindes ab.
Fixiergerät
Ein Fixiergerät hält die NG-Sonde an ihrem Platz, damit sie nicht verrutscht oder herausfällt. Dies ist wichtig für Kinder, die aktiv sind oder an der Sonde ziehen könnten. Die Fixiergeräte reduzieren auch das Risiko von Verletzungen und Irritationen der Nasenschleimhaut und des Magens.
Kompatibilität mit pädiatrischen Formeln
Die Ernährungsrohre sind mit speziellen pädiatrischen Nahrungsformulierungen kompatibel, die speziell zur Deckung der ernährungsphysiologischen Bedürfnisse von Kindern entwickelt wurden.
Flexibler Fütterungszeitplan
Die Fütterungsrohre ermöglichen einen flexiblen Fütterungszeitplan, der an die Bedürfnisse und den Lebensstil des Kindes angepasst werden kann.
Überwachung und Anpassung
Die Fütterungsrohre ermöglichen eine regelmäßige Überwachung und Anpassung des Fütterungsregimes, um sicherzustellen, dass das Kind die richtige Menge an Nahrung erhält.
Hier sind einige Vorsichtsmaßnahmen für die NG-Sondenernährung bei Kindern, die die Betreuer befolgen müssen, um sicherzustellen, dass das Verfahren sicher ist:
Richtige Hygiene
Betreuer sollten sich vor dem Beginn eines Verfahrens im Zusammenhang mit der nasogastralen Sonde gründlich die Hände mit Seife und Wasser waschen. Außerdem sollten sie sauberes, sterilisiertes Equipment verwenden, um das Risiko einer Infektion zu minimieren. Auch der Bereich, in dem die Fütterung stattfindet, sollte sauber gehalten werden.
Richtige Platzierung der Sonde
Es ist entscheidend, sicherzustellen, dass die NG-Sonde richtig im Magen platziert ist, um Komplikationen zu vermeiden. Betreuer sollten die Position der Sonde durch Methoden wie pH-Tests oder Bestätigung mit einer Röntgenaufnahme wie von einem Gesundheitsdienstleister angeordnet überprüfen. Eine Fehlplatzierung der Sonde kann zu Aspirationspneumonie oder einem Auslaufen des Mageninhalts in die Speiseröhre führen.
Fütterungsprotokolle
Betreuer sollten sicherstellen, dass die Fütterung gemäß der vorgeschriebenen Methode durchgeführt wird. Die Formel sollte Raumtemperatur haben, und der Fütterungsbeutel sollte mindestens 45 cm über dem Bauch des Kindes aufgehängt werden. Außerdem sollte die Formel in den Beutel gegossen und die Sonde geklemmt werden, bevor der Fütterungsbehälter in den Beutel eingeführt wird. Dies verhindert ein Auslaufen. Darüber hinaus sollte die Fütterungsrate allmählich erfolgen, um die Verdauung zu erleichtern und Regurgitation zu vermeiden.
Überwachung
Kinder sollten genau auf Anzeichen von Unbehagen, Futterverweigerung oder ungewöhnlichem Verhalten überwacht werden. Darüber hinaus sollten die Betreuer die Sonde regelmäßig auf Blockierungen, Knicke oder Anzeichen von Abnutzung überprüfen.
Hier sind einige Qualitätsmerkmale der NG-Sondenernährung für Kinder:
Material und Design
Die NG-Sonden bestehen aus flexiblem und strapazierfähigem Material wie Silikon oder Polyurethan. Diese Materialien sind biokompatibel und minimieren das Risiko von Irritationen oder allergischen Reaktionen. Die Sonden gibt es in verschiedenen Größen, um sicherzustellen, dass sie in die Nasenlöcher jedes Kindes passen.
Fütterungsrohre
Die Fütterungsrohre sind mit Markierungen versehen, die den Gesundheitsdienstleistern helfen, die Sonde auf die richtige Länge einzuführen. Sie verfügen auch über eine radioopake Linie, die Sichtbarkeit während der Röntgenuntersuchungen ermöglicht.
Fixiergeräte
Die Sonden verwenden Fixiergeräte wie Klebeband oder Klebepflaster, um zu verhindern, dass die Sonde sich bewegt. Sie reduzieren auch das Risiko von Hautirritationen.
Enterale Ernährung
Die Fütterungsformel ist ernährungsphysiologisch ausgewogen und auf die spezifischen Bedürfnisse des Kindes abgestimmt. Sie enthält alle wichtigen Nährstoffe, einschließlich Proteinen, Kohlenhydraten, Fetten, Vitaminen und Mineralstoffen. Zudem kommt die Fütterungsformel in verschiedenen Konsistenzen und Geschmäckern, um individuellen Vorlieben gerecht zu werden.
Qualitätskontrolle
Die Hersteller der Fütterungsrohre und -formulierungen halten sich an strenge Qualitätskontrollmaßnahmen. Dies stellt sicher, dass die Produkte sicher, wirksam und frei von Verunreinigungen sind. Sie führen auch regelmäßige Tests der Produkte durch, um Konsistenz und Qualität zu überprüfen.
Was sind die Indikationen für die NG-Sondenernährung in der Pädiatrie?
Der Hauptgrund für eine nasogastrale (NG) Sonde bei pädiatrischen Patienten ist die Bereitstellung von Nahrung für Kinder, die aus verschiedenen Gründen nicht oral essen können. Zu diesen Gründen gehören chronisches Erbrechen, schwere Anorexie oder verändertes Bewusstsein. Zudem benötigen Kinder mit Schluckbeschwerden, physiologischer Frühgeburtlichkeit oder angeborenen Behinderungen möglicherweise eine NG-Sonde, um eine angemessene Ernährung sicherzustellen.
Wie wird eine NG-Sondenernährung eingeleitet?
Vor der Einleitung einer NG-Sondenernährung sollte ein Gesundheitsdienstleister die Sonde einführen und richtig sichern. Zudem sollte bestätigt werden, dass die Sonde im Magen ist. Anschließend sollte mit einer kleinen Menge Formel bei Raumtemperatur die Fütterung begonnen werden. Die Formel sollte langsam durch die Sonde mit einer Spritze oder durch die Schwerkraft verabreicht werden. Es ist auch ratsam, mit einer Rate zu beginnen, die das Kind tolerieren kann, und diese nach Bedarf allmählich zu erhöhen.
Wie wird das Fütterungsregime bestimmt?
Das Fütterungsregime für die NG-Sondenernährung bei Kindern wird individuell festgelegt. Es basiert auf Alter, Gewicht, Gesundheitszustand und Energieverbrauch. In den meisten Fällen erhalten Kinder einen Kalorienbedarf von etwa 100-150 kcal/kg/Tag. Dies erfolgt über geeignete Säuglingsnahrung oder pädiatrische Ernährung. Das Fütterungsregime sollte regelmäßig überwacht und bei Bedarf angepasst werden, um sicherzustellen, dass das Kind ausreichend Nahrung erhält.
Was sind die Komplikationen, die mit der NG-Sondenernährung verbunden sind?
Einige häufige Komplikationen, die mit der NG-Sondenernährung verbunden sind, sind Nasenreizungen, Ösophagitis und Magenaufblähung. Darüber hinaus kann, wenn die Sonde nicht richtig eingelegt wird, eine Aspirationspneumonie auftreten. Daher ist es wichtig, die Position der Sonde und die Toleranz des Kindes gegenüber den Fütterungen regelmäßig zu überwachen, um das Risiko von Komplikationen zu minimieren.
