Patelle

Arten der Patella

• Normale Patella

  Die Patella, oder Kniescheibe, ist ein kleiner, flacher und runder Knochen, der sich vor dem Kniegelenk befindet. Sie wird auch als sesamoidaler Knochen bezeichnet, da sie in der Sehne des Quadrizepsmuskels eingebettet ist. Dieser Knochen spielt eine entscheidende Rolle in der Funktion des Kniegelenks, indem er das Gelenk schützt und den Hebel des Quadrizepsmuskels verbessert. Die Patella befindet sich im vorderen Bereich des Kniegelenks und ist über Bänder mit dem Oberschenkelknochen (Femur) und dem Schambein (Tibia) verbunden. Die rückseitige Fläche der Patella hat eine Rille, die in die Trochlea des Femurs passt und so eine reibungslose Bewegung des Kniegelenks ermöglicht. Die Patella ist mit Gelenkknorpel bedeckt, der entscheidend ist, um Reibung zu reduzieren und Stöße im Kniegelenk abzufangen. Die Form und Position der Patella sind entscheidend für die Stabilität und Beweglichkeit des Kniegelenks. Eine normale Patella ist für die ordnungsgemäße Funktion des Kniegelenks und die allgemeine Gesundheit der Beine unerlässlich.

• Hochstehende Patella (Patella Alta)

  Eine hochstehende Patella, auch als Patella alta bekannt, ist ein Zustand des Kniegelenks, bei dem die Kniescheibe (Patella) höher als ihre normale Position in der Rille des Femurs (Oberschenkelknochen) liegt, auf der sie gleitet. Diese abnormale Positionierung der Patella führt zu einer veränderten Biomechanik des Kniegelenks, was zu verschiedenen Problemen wie Patellarsehnenentzündung, Chondromalazie der Patella und Patellaluxation führt. Die Patella ist über die Patellarsehne mit dem Schambein (Tibia) verbunden, die für die Streckung des Beins und das Strecken des Knies unerlässlich ist. Bei Patella alta ist die Patellarsehne in der Regel länger und lockerer als normal, was dazu führt, dass die Patella höher auf dem Femur sitzt. Dieser Zustand kann angeboren oder erworben sein und ist häufig mit anderen Abnormalitäten des Kniegelenks verbunden, wie Femuranteversion oder tibialer Außenrotation. Die Diagnose einer hochstehenden Patella erfolgt durch körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren wie Röntgenaufnahmen und MRT-Scans. Die Behandlung umfasst typischerweise Physiotherapie, Schienen und chirurgische Eingriffe, um die Patella neu auszurichten und die normale Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen.

• Low-Riding Patella (Patella Infera)

  Eine low-riding Patella, auch als Patella infera bekannt, ist eine medizinische Erkrankung, bei der die Patella, umgangssprachlich als Kniescheibe bezeichnet, tiefer als gewöhnlich auf der Oberfläche des Femurs positioniert ist. Diese Fehlstellung der Patella führt zu einem Ungleichgewicht in der Mechanik des Kniegelenks, was zu Problemen wie patellofemoralen Schmerzsyndrom, eingeschränkter Kniebeugung und Verkürzung der Patellarsehne führt. Der Zustand wird klinisch festgestellt, wenn die Patella während der Knieextension unter ihrer normalen anatomischen Position zu tasten ist; in diesem Zustand erscheint die Patellarsehne kürzer. Diagnostische bildgebende Verfahren, wie Röntgenaufnahmen und MRT-Scans, können die Diagnose bestätigen, indem sie die Position der Patella und die Länge der Patellarsehne im Vergleich zur Quadrizepssehne darstellen. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Physiotherapie, Dehnübungen und in schweren Fällen chirurgische Eingriffe, um die Position der Patella zu korrigieren und die normale Funktion des Kniegelenks wiederherzustellen.

Szenarien von Patellarsehnen-Transplantaten

Patellarsehnen-Transplantate werden in medizinischen Einrichtungen, insbesondere in der Orthopädie und Sportmedizin, umfassend genutzt. Hier sind einige wichtige Anwendungsszenarien:

• Rekonstruktion des vorderen Kreuzbands (ACL): Patellarsehnen-Transplantate werden hauptsächlich für ACL-Rekonstruktionsoperationen verwendet. Wenn das vordere Kreuzband (ACL) gerissen ist, insbesondere bei stark beanspruchten Sportaktivitäten, ist eine der häufigsten Reparaturmethoden, ein Patellarsehnen-Transplantat zu verwenden, um das geschädigte Band zu ersetzen. Diese Methode ist verbreitet, wenn der Riss des ACL bei Aktivitäten auftritt, die schnelle Richtungswechsel erfordern, wie Fußball oder Basketball.
• Mehrfache Bänderverletzungen: Bei komplexen Knieverletzungen, die mehrere Bänder (z. B. ACL, PCL und MCL) betreffen, können Patellarsehnen-Transplantate verwendet werden, um eine starke und zuverlässige Rekonstruktionsoption zu bieten. Diese Verletzungen treten häufig bei Hochgeschwindigkeits-Traumaereignissen auf, wie Unfällen oder bei Extremsportarten. Das Patellarsehnen-Transplantat wird entscheidend für die Wiederherstellung der Stabilität und Funktion des Knies in solch herausfordernden Szenarien.
• Revisionen und gescheiterte Rekonstruktionen: Wenn frühere ACL-Rekonstruktionen fehlschlagen oder wenn der Bedarf an einer Revision aufgrund schlechter Integration des Transplantats besteht, wird häufig ein Patellarsehnen-Transplantat als robuste Alternative verwendet. Diese Revisionsoperationen sind komplex und erfordern sorgfältige Planung und Durchführung, und das Patellarsehnen-Transplantat bietet dem orthopädischen Chirurgen ein zuverlässiges Material für bedeutende Reparaturen.
• Reparaturen von Patellaluxationen: Bei wiederkehrenden Patellaluxationen oder Subluxationen können Patellarsehnen-Transplantate verwendet werden, um die Patella zu stabilisieren und die Ausrichtungsprobleme zu korrigieren. Diese Luxationen treten häufig bei sportlichen Personen auf und können sehr einschränkend wirken, indem sie die Beweglichkeit des Knies verringern und erhebliche Schmerzen verursachen. Der Einsatz eines Sehnentransplantats hilft, die anatomischen Strukturen zur Stabilität der Patella wiederherzustellen.
• Sehnenrupturen: Patellarsehnen-Transplantate werden auch bei Rissen der Patellarsehne eingesetzt, bei denen die ursprüngliche Sehne beschädigt ist und eine chirurgische Reparatur mit einem Transplantat erforderlich ist, um die Streckkraft und Funktionalität des Knies wiederherzustellen. Solche Risse können bei tiefen Kniebeugen oder Sprüngen auftreten, wenn die Sehne extremem Stress ausgesetzt ist. Die Transplantation wird zu einem kritischen Eingriff, um die gerissene Sehne zu reparieren.
• Osteochondrale Defekte: Bei der Behandlung von osteochondralen Defekten oder Läsionen im Kniegelenk können Patellarsehnen-Transplantate verwendet werden, um den Reparaturprozess zu unterstützen. Osteochondrale Defekte sind mit Schmerzen und Gelenkinstabilität verbunden und werden häufig bei Sportlern nach traumatischen Verletzungen beobachtet. Durch die Verwendung eines Sehnentransplantats haben Chirurgen die Möglichkeit, eine Struktur für den Heilungsprozess von Knochen und Knorpel bereitzustellen.

Wie man Patellasehnen auswählt

Bei der Auswahl einer Patellasehnen-Transplantation ist es wichtig, verschiedene Elemente zu bewerten, die sicherstellen, dass das gewählte Material den Bedürfnissen und Anforderungen des Einzelnen entspricht. Hier sind die entscheidenden Faktoren, die zu berücksichtigen sind:

• Art der Schiene

  Es ist entscheidend, den geeigneten Schientyp für den Zustand zu bestimmen. Beispielsweise ist, wenn der Benutzer häufig Patellaluxationen hat, eine Patellastabilisierungsorthese mit seitlichen Scharnieren und einer inneren Patellarrille ideal. Wenn der Benutzer sich von einer Operation erholt, ist eine post-operative Patellastütze, die verstellbare Immobilisierung bietet, unerlässlich. Darüber hinaus wäre eine Patellasehnenschlaufe besser geeignet, wenn der Benutzer an Tendinitis oder ähnlichen Zuständen leidet.

• Unterstützung und Kompression

  In den meisten Fällen sollte der Grad der erforderlichen Unterstützung und Kompression die höchste Priorität haben. Für Personen, die eine stärkere Unterstützung bei Patellainstabilität oder nach einer Verletzung benötigen, sind Schienen mit Neoprenhülsen und verstellbaren Riemen unerlässlich, da sie mehr Unterstützung und Kompression bieten. Im Gegenteil, wenn man eine leichte Kompression für milde Beschwerden oder Tendinitis benötigt, könnte eine Patellasehnenschlaufe oder -hülle mit gezielter Kompression ausreichend sein.

• Material und Atmungsaktivität

  Das Material, das für die Schiene verwendet wird, ist entscheidend, insbesondere für Personen, die diese über längere Zeiträume verwenden möchten. Schienen aus Neopren und atmungsaktiven Stoffen sind komfortabler und für den täglichen Gebrauch geeigneter. Wenn die Schiene jedoch für intensive Aktivitäten oder Trainingseinheiten verwendet wird, wird empfohlen, eine Schiene aus feuchtigkeitsableitenden Materialien zu wählen, um den Komfort zu erhöhen und Hautreizungen zu verringern.

• Verstellbarkeit und Passform

  Die verstellbaren Riemen und die passende Passform sind entscheidend, um sicherzustellen, dass die Schiene an ihrem Platz bleibt und die erforderliche Unterstützung bietet. Es ist wichtig, eine Schiene mit verstellbaren Riemen zu wählen, um die Passform anzupassen, insbesondere wenn der Benutzer an Aktivitäten teilnimmt, bei denen die Schiene verrutschen könnte. Wenn der Benutzer zudem größere Oberschenkelmuskeln oder Waden hat, ist eine Schiene mit verstellbarer Passform für Komfort und Effizienz unerlässlich.

• Beweglichkeit und Flexion

  Wenn die Schiene nach einer Operation oder zur Verletzungsheilung verwendet wird, ist es notwendig, die Einstellungen für Beweglichkeit und Flexion zu berücksichtigen. Eine Schiene mit verstellbaren Flexionswinkeln ist entscheidend für einen progressiven Heilungsplan, da sie den Benutzern ermöglicht, den Bewegungsbereich zu steuern. Diese Funktion ist besonders nützlich für Benutzer, die Rehabilitationsübungen benötigen, um vollständige Kraft und Beweglichkeit im Kniegelenk wiederzuerlangen.

• Beratung durch Fachleute

  Vor der Auswahl einer Patellastütze ist es wichtig, sich mit Gesundheitsfachleuten, wie ortopädischen Spezialisten oder Physiotherapeuten, zu beraten. Sie können wertvolle Einblicke und Empfehlungen basierend auf der medizinischen Vorgeschichte, dem aktuellen Zustand und dem Lebensstil des Benutzers geben. Eine professionelle Beratung stellt sicher, dass die ausgewählte Schiene den spezifischen Bedürfnissen entspricht und den Heilungsprozess unterstützt oder weitere Verletzungen verhindert.

Funktion, Merkmale und Design der Patelle

Funktionen

• Stabilisierung: Die Stabilisierung der Patella ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung. Die Patellarsehne besteht die Gefahr, sich zu bewegen oder instabil zu werden, insbesondere nach Verletzungen oder Operationen. Knieorthesen und -stützen werden verwendet, um die Patella an der richtigen Stelle zu stabilisieren und ein Verrutschen zu verhindern. Dies ist entscheidend für die Heilung der Patella sowie für die ordnungsgemäße Funktionsfähigkeit des Kniegelenks.

• Schmerzlinderung: Eine der Hauptfunktionen einer Patellarsehnenstütze ist es, Schmerzlindern zu bieten. Orthesen erreichen dies, indem sie den Druck auf die Patellarsehne und das Kniegelenk vermindern. Dies ist besonders vorteilhaft für Personen mit Patellarsehnenentzündung (Sprungknie) oder für diejenigen, die sich von Patellaluxationsverletzungen erholen. Stützen für das Knie verhindern, dass die Patella sich auf unangenehme Weise bewegt und mehr Schmerz verursacht.

• Verbesserung der Beweglichkeit: Eine weitere bedeutende Funktion von Patellarsehnenstützen besteht darin, die Beweglichkeit zu verbessern. Sie erreichen dies, indem sie dem Kniegelenk ausreichend Unterstützung und Stabilität bieten, wodurch es den Personen ermöglicht wird, sich freier und sicherer zu bewegen. Dies ist besonders wichtig für Sportler und aktive Personen, die schnell zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren müssen.

Merkmale

• Komfort: Bequeme Knieorthesen und -stützen bestehen aus atmungsaktiven, weichen Materialien, um sicherzustellen, dass der Patient sich während der Genesungsphase wohlfühlt. Durch die gepolsterten Kanten und verstellbaren Riemen bieten diese Geräte zusätzlichen Komfort und verhindern weitere Verletzungen.

• Verstellbarkeit: Verstellbare Knieorthesen sind so konzipiert, dass sie die Patellarsehne auf unterschiedliche Weise unterstützen. Sie können so angepasst werden, dass sie bestimmten Bedürfnissen und Aktivitätsniveaus entsprechen. Diese Verstellbarkeit gewährleistet, dass die Schiene die richtige Menge an Unterstützung und Stabilität bietet, wodurch sie ein wichtiges Hilfsmittel für Personen wird, die sich von Verletzungen der Patellarsehne erholen.

• Gezielte Kompression: Die meisten Schienen bieten gezielte Kompression. Dies erfolgt durch spezielle Bereiche der Schiene, die Druck auf die Patellarsehne und die umliegenden Bereiche ausüben. Diese gezielte Kompression hilft, Schwellungen zu reduzieren, die Blutzirkulation zu verbessern und maximalen Halt und Stabilität zu bieten.

Design

• Schienen-Design: Das Design der Schienen und Stützen für die Patellarsehne ist entscheidend für ihre Wirksamkeit. Die Form der Schiene passt perfekt zum Kniegelenk und bietet die richtige Menge an Unterstützung und Stabilität. Dieses Design verhindert weitere Verletzungen der Patellarsehne und ermöglicht gleichzeitig einen vollständigen Bewegungsumfang.

• Polsterung: Patellarsehnenstützen verfügen häufig über zusätzliche Polsterung, um den Komfort und die Unterstützung zu erhöhen. Diese Polsterung absorbiert Stöße und verringert die Belastung der Patellarsehne, was für Personen, die sich von Verletzungen der Patellarsehne erholen, entscheidend ist. Darüber hinaus hilft die zusätzliche Polsterung, die Schiene an ihrem Platz zu halten, indem sie ein Verrutschen oder Bewegen verhindert.

• Material: Der verwendete Materialtyp bei der Herstellung einer Patellarsehnenstütze hat einen erheblichen Einfluss auf deren Leistung. Materialien, die gutAtmungsaktiv und robust sind, wie Nylon oder Polyester, werden zur Herstellung dieser Schienen verwendet. Sie werden auch mit einer Kombination aus robusten Materialien gefertigt, die zur Haltbarkeit und Flexibilität beitragen.

Fragen & Antworten

Q1: Wie fühlt sich eine Patellarsehnenentzündung an?

A1: Die Symptome einer Patellarsehnenentzündung umfassen Schmerzen um die Patellarsehne oder das Knie. Zu Beginn ist der Schmerz meist mild und tritt nur bei körperlicher Betätigung auf. Mit der Zeit wird der Schmerz jedoch konstant und stark.

Q2: Was ist die beste Behandlung für eine Patellarsehnenentzündung?

A2: In der Regel sind Ruhe, Eisbehandlung, Kompression und Hochlagern der Patellarsehne (Knie) die effektivste Behandlung für Tendinitis. Einfach ausgedrückt, die R.I.C.E-Methode. Sie wird auch als Tendinopathie oder Sprungknie bezeichnet.

Q3: Wie lange dauert eine Patellarsehnenentzündung?

A3: Das hängt von verschiedenen Faktoren ab. Beispielsweise hängt die Dauer der Patellarsehnenentzündung davon ab, wie schwerwiegend sie ist und ob die betroffene Person weiterhin Aktivitäten nachgeht, die sie verschlimmern. In den meisten Fällen können die Symptome der Tendinitis Wochen oder sogar Monate andauern.

Q4: Ist eine Patellarsehnenentzündung ernst?

A4: Wenn sie ignoriert wird, kann eine Patellarsehnenentzündung zu einer schwerwiegenderen Erkrankung führen, die als Riss oder Ruptur der Patellarsehne bekannt ist. Sie kann auch zu chronischen Knieschmerzen und Behinderungen führen. Die gute Nachricht ist, dass eine Patellarsehnenentzündung in der Regel nicht lebensbedrohlich ist.